立即报销跨省医疗费用。青岛在这一年里已经与14个城市联网
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中国的基本医疗保险制度覆盖了95%以上的人口。虽然医疗报销比例逐年上升,但异地就医的人要实现即时全额报销并不容易。
四川的王叔叔退休后去了山东聊城和他唯一的儿子住在一起。王叔叔去年得了癌症,在另一个地方住院了。他被医疗保险报销难住了。王叔叔今年第六次住院,第一次医药费刚刚上报。住在王叔叔隔壁病房的范先生也在异地就医,但报销医药费要容易得多。
范先生是河南省范县人。他家乡的新型农村合作医疗已经与聊城市人民医院联网。住院费用可以在医院报销,他可以像本地病人一样看医生后再结算。住院不需要支付押金,只需支付个人应负担的部分。
范先生享受的“跨省医疗即时报销”是一个试点区域联网或在几个地区进行对等联网。目前,大多数跨省就医的病人只能回参保地报销。据报道,2012年中国流动人口达到2.36亿,其中省际流动人口占67%。
要实现跨省医疗即时报销,必须以省为单位,统一筹资水平和报销政策,建立省级医疗保险信息平台,实现跨省医疗即时报销。在此基础上,各省级平台与全国医疗保险信息平台相连,实现跨省医疗即时报销。
当前的困难在于医疗保险信息在各省之间没有互联互通;基本医疗保险整体水平较低,大多以县市两级为整体单位,一般没有省级结算中心;医疗保险的报销范围和比例有很大差异。
在地方化的医疗保险体系中,跨省报销仍然很困难。流动人口一般从经济欠发达地区流向发达地区,不同地区之间的医疗价格差距较大。一些欠发达地区的医疗保险部门担心异地就医会导致医疗保险基金超支。
据国务院医改办公室有关负责人介绍,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的任务,需要从制度政策和信息系统等方面采取综合措施加以解决。今年,中国将在一些省份试行跨省医疗即时报销。目前,各地都在推进全省异地医疗即时报销,城镇职工和城镇居民医疗保险在8个省市实现了这一目标。最近,全国新型农村合作医疗信息平台已经试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联。未来,参合农民将通过该平台实现异地就医即时报销。
参加青年保险后立即在14个城市住院
青岛参保人员在济南等地患病住院,出院时无需回青岛报销各项费用,可直接在当地联网医院报销。记者从青岛市人力资源和社会保障局了解到,青岛市参保人员在省内异地就医报销。在原有济南等6个城市的基础上,增加了东营等8个城市,使青岛参保人员到省内不同地方就医更加方便。
记者从青岛市人力资源和社会保障局获悉,近日,青岛与东营、威海、聊城、德州、临沂、菏泽、枣庄、日照等地相继实现了异地就医联网结算,新增20家联网医院。在此之前,青岛的被保险人立即在济南、淄博、潍坊、烟台、泰安和济宁获得报销。随着8个城市的增加,青岛市异地就医定居城市增加到14个,为异地就医提供了极大的便利。
据报道,许多青岛被保险人因为工作或与子女一起生活而长期居住在该省的其他城市。在不同地方定居后,这些被保险人在他们实际居住的联网医院住院,并可以直接报销。
目前,全市已有1000多人享受到了省内异地住院网络即时结算服务,整体医疗费用共拨付1572万元。
市人民社会保障局工作人员提醒,本市参保人员在前往上述城市就医前,应在本市社保机构办理异地就医备案手续。异地和长期出国人员如需异地住院,应提前通过电话或传真通知本市社保机构。
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