青岛推进异地就医结算，鼓励患者自主购药

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胶州莱西平度11启动医疗改革，鼓励患者自主购药

昨天，省政府办公厅发布了《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》。第二批试点医院将于10月1日正式启动。根据国家卫生计生委此前发布的相关通知，青岛胶州、莱西、平度被列入第二批县级公立医院综合改革试点。

鼓励患者自主购药

根据实施意见，县级公立医院的补偿由三个渠道的服务收费、药品奖金收入和政府补贴改为两个渠道的服务收费和政府补贴，药品奖金政策(中药材和中药材除外)已经废止。在试点期间，政府补偿了因取消药品附加而减少的医院收入的20%，其余部分通过加强会计核算和节约成本解决。

鼓励患者在医院门诊药房或有处方的零售药店自行选择药品。县级公立医院基本药物和常用药物的销售额占全部药品销售额的比例不低于80%。

如果该县每1000名常住人口的床位数达到4张，公立医院的规模原则上不会扩大。应合理控制单个医院的规模和建设标准，禁止超标准扩建。医院自身增加的床位数不应作为核算和编制的依据。严禁借钱建造和购买大型医疗设备。对超规模、超标准、借资金的，要严格追究政府和医疗机构负责人的相关责任。

促进异地就医结算

深化支付方式改革。在实施医疗保险支付总量控制的同时，要加快疾病支付和人均支付等支付方式的改革，因地制宜选择符合当地医疗保险和卫生管理现状的支付方式，全面控制医疗费用的不合理增长。推进省内异地就医网上结算，逐步建立跨省异地就医即时结算合作机制。建立医疗保险经办机构与定点医疗机构协商协商制度，形成风险分担和激励约束机制，推进医疗机构和医务人员严格临床路径管理，合理控制医疗费用。医疗保险经办机构应提高结算效率，并根据协议及时向医疗机构拨付医疗费用。据报道，第二批试点项目应于2014年9月底前完成，并于10月1日正式启动。

充分利用现有资源，加强远程医疗系统建设，推进远程医疗服务，到2015年底实现县级公立医院全覆盖。

加强综合医院的中医药建设

根据实施意见，要合理配置医疗卫生资源。每个县(市、区)重点办1-2所县级公立医院(含中医医院)，人口超过30万的县(市、区)至少有1所医院达到二级甲等水平；对于没有中医医院的县(市、区)，要加强综合医院的中医科室和药房建设。建立和完善住院医师规范化培训体系。到2020年，进入县级公立医院的新医生必须接受住院医师的标准化培训。加强县级公立医院骨干医师培训，实施专科特殊岗位计划，引进急需的高层次人才。