青岛社会医疗保险新规将于2015年实施

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原标题:青岛市新的医疗保险措施明年可上报60万

记者从市政府了解到，《青岛市社会医疗保险办法(征求意见稿)》(以下简称征求意见稿)公开征求社会意见，提出本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险。居民社会医疗保险按照支付标准和待遇水平分为不同等级。

根据意见稿，全市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险。居民社会医疗保险按照支付标准和待遇水平分为不同等级。全市社会医疗保险包括基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助等制度，与社会医疗救助、职工医疗互助、补充医疗保险等制度相衔接，满足参保人员多层次的医疗保障需求。

在本市行政区域内，机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位、其他组织和个体工商户的从业人员(以下简称用人单位)、在职职工和退休职工应当按照规定参加职工社会医疗保险。无职工的个体工商户、兼职职工和其他灵活就业人员(以下简称灵活就业人员)可以按照本市规定参加职工社会医疗保险。

下列人员参加居民社会医疗保险:本市中等以下学历的全日制学生、在学前教育机构登记的儿童和本市户籍未满18岁的其他儿童。其中，在本市未注册的学前教育机构注册的儿童参加居民社会医疗保险，其父母一方参加本市社会保险一年以上；青年大学和高等职业技术学校的全日制学生；本市户籍且不属于职工社会医疗保险范围的其他成年居民。

职工基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳。用人单位以员工工资总额为缴费基数，按9%的比例支付；在职职工以工资为缴费基数，由所在单位按2%的比例代扣代缴。灵活员工按个人缴费基数的11%缴费。失业人员在领取失业保险金期间缴纳的基本医疗保险费由失业保险基金支付。

居民社会医疗保险费(包括基本医疗保险费和大病医疗保险费)由个人按年缴纳，政府给予补贴。

2015年个人缴费标准:每个孩子110元；每个大学生80元；成年居民分为两个缴费档次，第一档次为每人350元，第二档次为每人110元。成年居民每年选择相同的支付等级。其中，参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一级标准缴纳。

2015年财政补助标准:一等成年居民，每人补助560元；支付二年级学费的成年居民、儿童和大学生将获得440元的补贴。

享受家庭参保人员、养老金和优抚对象、农村五保供养对象的最低生活保障待遇。财政全额补助，其中成年居民按一级标准补助；低收入边缘家庭的被保险人和重度残疾人的个人缴费得到50%的补贴。

居民社会医疗保险筹资标准应参照城乡居民人均可支配收入增长和资金收支情况及时调整，逐步统一支付档次。具备条件的区(市)政府、街道办事处(镇政府)、城乡集体经济组织可以给予居民个人财政支持。

职工基本医疗保险基金设立统筹基金和个人账户；居民社会医疗保险基金只设立统筹基金，不设立个人账户。

从福利金额来看，社会医疗保险福利包括基本医疗保险福利、大病医疗保险福利和大病医疗救助(包括大规模救助、特殊药品和特殊物资救助和特殊医疗救助)。一年内，职工社会医疗保险参保人和定点医疗机构居民住院和门诊医疗费用的基本医疗保险统筹基金最高支付限额分别为20万元和18万元；大病医疗保险基金最高支付限额为60万元；大规模救助最高支付限额为10万元，特殊药品和特殊物资救助没有最高支付限额。

公众可以征求公众的意见。公众可向青岛市人民政府法制办公室(地址:青岛市香港中路17号，邮编:266071，电话:85911499，电子邮箱:fgycwww@126)和青岛市人力资源和社会保障局(地址:青岛市福州南路8号社会保险大厦，邮编:266071)咨询，征求意见稿已在青岛市政府法制办公室和青岛市人力资源和社会保障局网站上发布

本办法自2015年1月1日起施行。本办法实施后，《青岛市城镇职工基本医疗保险规定》、《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》和《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》同时废止。