青岛医改将提出34项控制公立医院医疗费用的措施

本篇文章2147字，读完约5分钟

原标题:青岛医改提出34项措施。护理机构纳入医疗保险定点管理

鼓励医疗机构通过“二次议价”降低医用耗材采购价格；推进医疗联合体试点工作；改革医疗保险支付方式...昨天，记者从市医改办和市卫生计生委获悉，市医改领导小组下发了《关于印发青岛市深化医药卫生体制改革近期重点任务的通知》(青医改[2014]9号)，公布了我市近期医药改革重点任务，提出了34项改革措施，其中15项是根据我市特点进行的制度和机制创新，19项由国家实施。

控制公立医院的医疗费用

在公立医院改革中，根据国家卫生服务体系规划和卫生资源配置标准，制定了我市区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确了公共和非公共医疗资源的数量、规模、布局和发展规划。探索建立区域医学影像中心、实验室中心和病理中心，促进资源共享。

药品价格一直是社会关注的焦点，因此有必要完善公立医院药品和耗材的采购机制。进一步加强医疗机构参与药品和耗材招标采购，确保药品和耗材的质量和安全，鼓励医疗机构在省级集中采购的基础上，通过“二次议价”降低药品和耗材采购价格。试点县级公立医院应严格按照国家和省的要求采购基本药物，统一进入省级基本药物采购平台，确保按需、及时、足量供应；其他公立医院应按规定渠道集中采购药品和耗材。

加强公立医院医疗费用控制，建立医疗费用不合理增长的联合控制机制，控制医疗费用总量，调整药品、高值耗材和大型设备检验费用在收支中的比例结构，通过加强医疗服务监管、实施政府财政投入政策、理顺服务价格、改革医疗保险支付方式、完善医疗机构激励约束政策等措施，有效降低群众医疗费用的实际负担水平。

护理机构纳入定点医疗保险

在医疗改革中，医疗保险一直是工作的重点。我市将实现城乡基本医疗保险统筹，制定统一的城乡居民基本医疗保险政策，并根据统一政策组织城乡居民参加保险支付。从明年1月1日起，新的城乡居民医疗保险制度将全面实施。

同时，在医疗与护理相结合方面，要研究制定政策文件，加快发展医疗与护理相结合，大力发展老年医疗机构，强化城乡社区老年日托中心的医疗功能，提高居家养老服务覆盖面，加快培育和发展专业护理服务机构(养老院和护理站)。将符合条件的护理机构纳入护理保险定点管理。鼓励和支持养老机构与医疗机构建立联动合作机制。

此外，改革医疗保险支付制度，加快支付方式改革，完善医疗保险支付总量控制，实行按人头支付、疾病支付、项目支付等多种方式相结合的总量控制复合结算方式，与医疗服务质量挂钩，建立“平衡奖励、超支分担”的激励约束机制。积极推动建立医疗保险机构与医疗机构和药品供应商的谈判机制和购买服务的支付机制。

多信息“一卡通”试点操作

在医疗改革工作中，要加快建立覆盖医疗、医疗保险、救助等相关信息的“社会保障卡”，规范疾病代码，与卫生信息系统共享现有的社会保障卡，尽快实现医疗、支付、疾病预防“一卡通”试点运行。加快基层医疗卫生机构和公立医院信息系统整合，做好医疗卫生信息共享，实现网上监管。

为特殊群体提供综合医疗援助，以满足基本生活需求。将城乡贫困居民医疗救助制度与大病医疗“特别救助”实施办法相结合，制定新型因病致贫医疗救助制度，优化救助环节，简化申请审批程序，实施“一站式”救助，保障因病致贫居民最基本的生活需求。

加快医疗联合体建设，完善医疗保险支付、人员流动、药品使用等相关配套政策，推进医疗联合体试点工作。选择1-2个区市试点建设覆盖县、镇、村医疗机构的小型医疗协会；选择一所三级医院，在全科医师执业和服务模式试点工作的基础上，与二级医院或社区卫生服务机构合作，在城市地区建立紧密的医疗协会。

■机构改革

推进工资制度改革试点

在体制改革方面，进行了公司治理结构和薪酬制度改革试点。推进中心医院、青岛山大齐鲁医院和部分试点县级公立医院法人治理结构，实现公立医院在聘用、分配和管理方面的法律自主权，强化公立医院的公益性。市级妇幼医院实施薪酬制度改革试点，建立和完善以技术能力、服务质量、服务质量和满意度为考核要素的内部绩效薪酬分配机制，确保基本薪酬公平，绩效薪酬体现更多工作、更多薪酬。

制定县级公立医院绩效考核办法，将医院公益性、运行效率和人民满意度作为考核的重要指标。评估结果与医疗保险支付、财政补贴和工资总额挂钩，并向社会公布。建立以社会效益和工作效率为核心的公立医院绩效考核体系，将医务人员服务的数量、质量、成本控制和患者满意度作为重要指标，实行量化考核，将医务人员收入与医院药品、检查和治疗收入脱钩，逐步提高医务人员待遇，调动医院和医务人员积极性。

加快新建基层医疗卫生机构绩效考核体系建设，建立财政补贴与机构绩效考核结果挂钩机制；允许收入和支出的部分余额被添加到单位的激励绩效工资总额中。根据考核结果，基层医疗卫生机构与工作人员之间的差距将进一步拉大，上级和下级将得到奖励，绩效考核的激励导向作用将得到充分发挥，基层医疗卫生服务的能力、满意度和效率将得到提高。

稳定乡村医生队伍，探索建立新型农村初级卫生保健服务模式。研究制定改善边远、困难等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策，采取多种方式妥善解决老年乡村医生养老和生活困难问题。建立乡村医生退出机制。提高乡村医生的补贴标准，调动他们的积极性。