重庆：医联体促进优质医疗资源“下基层”

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今年10月底，国务院办公厅将迎来医学会建设的红线:全国所有三级公立医院都要启动医学会建设。

重庆的医学会大楼怎么样？医学会能给病人带来什么好处？还有哪些方面需要改进？日前，重庆日报记者进行了调查。

“快，病人是心肌梗塞，必须马上送他去区人民医院！”9月28日21时24分，张任重的心电图提示梁平区新生中心值班医生谭千秋。他立即联系了梁平区人民医院，通过绿色通道将患者直接送到了区人民医院心血管内科。

绿色通道为治疗张节省了大量时间，医生立即给他进行了溶栓治疗，使他从死亡线上恢复过来。

这是由于梁平区医疗协会的建设，使得当地的一批“上、下医院”能够相互配合，建立一个畅通的转诊渠道。

事实上，近年来，重庆已经实现了医疗协会的全覆盖，其分级诊断和治疗机制缓解了大型医院的过度拥挤和人们看病难的问题。

医学协会让所有资源元素“活”起来

什么是医学协会？据市卫生计生委有关负责人介绍，医学会是由某一地区的三级医院、二级医院和一级医疗机构组成的联合体。

自2013年3月重庆市第一个医学会、重庆医科大学第一附属医院和大足区人民医院、綦江区人民医院等五家医院成立以来，重庆市医学会的建设已实现全覆盖，其中包括重庆医科大学第一附属医院。“1+3+6”、重庆医科大学第二附属医院“1+5”等多个跨地区托管医疗协会、县医疗协会、专科联盟、

医学会中的医院之间是什么关系？以梁平市为例，成立了以梁平区人民医院和梁平区中医院为领导机构的两个医疗协会和以云龙中心卫生院为核心的卫生合作机构，覆盖全区9个中心卫生院、6个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心。

在医疗协会内，患者可以享受“住院直通车”，即可以凭基层医院出具的转诊单直接在上级医院住院，无需开办门诊；在医疗协会内住院仅收取一项最低费用；三级医院的专家定期到基层医院进行查房、访视和讲学，基层医院的医务人员也可以到三级医院进修，提高专业水平。

总的来说，医学会使人才、技术、管理、信息等内部资源合理流动，提高了各级医疗机构的运行效率。

人们不再长途跋涉去看医生

事实上，梁平的医学会在成立之初就遇到了阻力，很多人认为这是自找麻烦。

“但我们认为，建立一个医疗协会是为群众办实事，这可以在很大程度上解决群众看病难、看病贵的问题。”梁平区卫生计生委主任李洪波说，为此，他们召开了多次动员大会，对医务人员进行了思想教育，为上级和下级医院开辟了联系渠道。2013年，梁平区成立了第一个县内医疗协会。

事实证明，医学协会成立后，它确实使人们看医生，不再跑很远的距离。以梁平为例，全区门诊人数从2015年的249.9万人增加到2016年的257.7万人，住院人数从12.8万人增加到12.9万人，增幅达90%。

同时，医学会也给病人带来了极大的方便。对此，病人潘长林深有感触。今年6月，他被诊断患有晚期肺癌。在第一附属医院第一附属医院接受放射治疗10天后，他返回璧山区人民医院，在医院肿瘤科接受治疗。

"虽然庐山离主城不远，但跑起来还是很不舒服."潘长林说:“现在你不用跑了，费用比前三名的医院都便宜。”。

原来，璧山区人民医院已经和第一附属重科医院组成了一个医学协会，特别是第一附属重科医院的专家教授们坐在区医院的肿瘤科后，潘长林彻底松了口气。

据市卫生计生委统计，去年，重庆市各县患者比例提高到87%，患者满意度提高到90%左右，医疗纠纷数量比2015年下降了21.3%。

全市县医疗协会覆盖率100%

"在方便病人的同时，医疗协会的出现有效地提高了基层医院的医疗水平."市中医院院长左国庆介绍，去年6月，该院与丰都县中医院组建了一个紧密的医疗协会。根据合作协议，市中医院选派两名具有高级职称的管理专家和六名技术专家分别在丰都县中医院工作一年和六个月，在医院管理、医疗核心体系实施、队伍建设、新技术、新项目等方面提供协助。

在过去的一年多时间里，丰都县中医院的医疗技术水平有了很大的提高，转入医院的病人数量也逐渐减少。85%的患者在医院接受治疗，医院的门诊量同比增长11.5%。开展了中西医结合卒中单元建设等22项新技术和新项目。

"医学会的宗旨是促进优质医疗资源的“下基层”. "左国庆认为，医协有望改变大型医院人满为患的局面，这是一条适合本地区各级医疗机构协调发展的新路。

“事实上，这是一个双赢的局面，也是医疗改革的大方向。”市卫生计生委相关负责人表示，仅去年一年，重庆就新增了63个医疗协会，远程诊疗覆盖了70%的区县，在一定程度上推动了重庆市分级诊疗的实施。

到目前为止，全市已建立了134个医疗协会，100%覆盖了全县。基层医疗卫生机构的医疗量占总医疗量的52.8%，分级诊疗病人年增长率为50.4%，全县医疗率达到90%。(记者魏)

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