中国八成三级医院已开展医联体建设 让医疗资源动起来

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我国80%的三级医院都开展了医疗协会建设，以推动医疗资源的流动

“以前我看到感冒发烧的时候，就跑去朝阳医院(北京3A医院)。我不能相信小医院。现在我有了医学会，我更愿意去社区医院。”王叔叔住在北京市朝阳区高碑店区太平庄南北巷南社区，前不久去社区医院看了看，惊讶地发现三级医院的医生都坐在诊所里。社区医院的医生告诉他，医学协会的好处不止于此。在大医院看到这种疾病后，康复治疗可以转到社区医院，大医院的医生会定期复查，这既方便又放心。

什么是医学协会？简单地说，医疗协会是一个整合同一领域医疗资源的协议，这样人们看病就不再困难。目前，全国80%的三级医院开展了多种形式的医疗协会建设，全县就诊率达到82.5%；今年上半年，全国医疗机构转出病人239.6万人，高于去年同期。

今后，进一步调动医疗资源，让病人看病不再困难。医学协会的建设还有很多工作要做。

医院在家开放

李奇，63岁，云南省昆明市官渡区居民，是该医疗协会的受益者之一。一年前，老李患了直肠癌。在云南省第一人民医院接受手术后，他被转到官渡区人民医院进行后续康复治疗。

老李说，到达社区医院后，云南省第一人民医院消化内科的专家定期来查房，社区医院的病人不多，现在已经恢复得很好。

原来，今年云南省第一人民医院在二、三级医院、社区医院和农村医院的参与下，建立了一个大型的医疗综合体，逐步实现了“小病先诊断在基层，大医院转到大病，康复治疗回到基层”的良性医疗模式。

根据医学会协议，云南省第一人民医院负责联合医院不能开展的检查和检查项目，开通预约挂号网络平台，派专家到联合医院进行会诊和会诊，开展临床教学、业务指导、教学查房和科研合作。同时，建立双向转诊办公室，实行双向转诊，在医学会中快速和慢速分而治之。为需要在联合医院转诊的患者提供优先咨询、优先检查和优先住院等服务。

由于全国医疗机构中医疗协会的全面发展，今年上半年，全国医疗机构中有239.6万名像李奇这样的病人被转院。

根据国家卫生和计划生育委员会主任李斌的说法，目前在中国有四种主要的方式来建立一个医疗协会:

一是组建城市医疗集团，探索资源共享、分工合作的管理模式。例如，深圳成立了11个基层医疗小组，从加强社会医疗中心建设、为家庭医生提供优质的合同服务等方面着手。，促进医疗卫生资源自上而下的整合，使患者能够分流到基层医疗。

二是构建三级联动的县级医疗服务体系。例如，山西省在18个县启动了以县乡一体化为核心的医疗社区建设，实现了医疗社区行政、人事、资金、业务、绩效、医药和设备的“六个统一”。

第三是组建专家联盟。由北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院和上海儿童医疗中心牵头的儿科专家联盟已经覆盖了中国80%以上的儿科医疗资源。

第四，扩大远程医疗协作网络的覆盖范围。例如，浙江省舟山市整合了市、县(区)、乡镇和社区(村)四级医疗资源，构建了覆盖舟山群岛的远程医疗合作网络，使患者能够在附近的大型医院享受到高质量的医疗服务。

“医学会已经突破了城乡、地区等的限制。，真正实现了分级诊断和治疗，为普通人创造了“家门口的医院”和“周围的医院”(603883，诊断股)。”中山大学社会保障研究中心主任沈曙光表示，医学会将推动医疗卫生服务从“以医院为中心”向“以基层为中心”、从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

服务围绕着病人

根据国务院办公厅今年4月底发布的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，各三级公立医院应在今年10月底前启动医疗联合体建设。

据统计，截至今年6月底，我国已有1764家三级医院开展了多种形式的医学会建设，占全国三级医院的80%。

医学会的建设全面展开，但也存在许多问题。国家卫生计生委有关负责人指出，由于医疗协会的建设还处于起步阶段，一些地方医疗协会处于“没有联系的联系”和“重形式轻实质”的状态。

沈曙光认为，要通过医学会实现医疗资源的有效配置，必须以“强化基层”为重点，推进公众健康管理的立体化和全周期化。

复旦大学公共卫生学院教授黄认为，要更大程度地调动各方面的积极性，组建一个医疗协会，让大医院愿意带领医生下山，吸纳医疗资源，整合资源，分流病人。

同时，也要求有关部门加强系统设计，尽快制定配套设施。专家呼吁医学会尽快建立部门协调推进、机构分工合作、医疗资源共享、利益风险共担等机制，确保医学会的长期运行。此外，地方政府应加强医疗保险支付方式、人员薪酬激励、药品配置和使用、服务价格调整等方面的改革。

"让服务围绕病人转，而不是让病人追逐服务."国家卫生计生委相关负责人表示，医疗协会建设和家庭医生的合同制服务是推进分级诊疗体系的两翼。要把优质的医疗资源融入基层，必须牢牢抓住医疗协会建设的机遇，突破阻碍机构合作和资源整合的各种障碍，建立大型医院和基层医院共同合作的服务社区和利益社区。(记者彭训文)