只要孩子在急诊室住院，夏季意外伤害就可以报销

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暑假期间，这座岛国城市的媒体不断报道学生和儿童被烫伤等意外伤害。当许多父母忙于治疗他们的孩子时，他们忘记了他们孩子的治疗费用是可以报销的。22日，市人民社会保障局提醒家长，如果学生在暑假期间发生意外伤害，只要参加城镇居民基本医疗保险，无论是门诊和急诊医疗费用还是住院费用，都可以按规定比例报销。

意外伤害、门诊和住院可以报销

参加城镇居民基本医疗保险的儿童，节假日期间发生事故，治疗费用可以按规定报销，但有些家长不知道市人民社会保障局医疗保险科相关负责人表示，当孩子在学校发生意外伤害事故时，学校老师在处理事故方面很有经验，会立即联系相关部门，告诉学生家长一些处理方法。因此，当学校发生意外伤害事故时，家长在对待学生的同时也将逐步进行索赔和报销。然而，当孩子在假期中意外受伤时，父母自然会与学校事故分开，他们很少想到向老师求助，而是忙于治疗他们的孩子。如果他们很少了解医疗保险政策，他们将会错过孩子的报销，给家庭带来经济负担。

负责人表示，如果被保险儿童遭受意外伤害，无论他是在门诊急诊还是住院治疗，都可以按照规定获得补偿。

因意外伤害而发生的门诊和急诊医疗费用由个人提前支付。治疗结束后，学生家长可携带门诊和急诊病历、费用明细、有效票据等相关材料到学校所在地的医疗保险机构申请报销。在学校(或花园)发生创伤时，必须提供学校(或幼儿园)出具的创伤证明，以及是否存在任何第三方责任。目前，医疗保险基金支付急诊学生和儿童意外伤害医疗费用的90%，超过医疗保险报销范围100元以上，一个医疗年度最高支付限额为2000元。对于独生子女，报销比例将提高5个百分点。

因意外伤害需要住院治疗的，医疗保险定点医院应当办理网络审批，并按规定进行结算。在住院治疗领域，需提供经市社保局审核属于本市医疗保险报销范围的事故描述、见证证明等相关材料，医疗保险报销按照异地创伤办理。基本医疗保险起付标准和报销比例根据医疗保险定点医院级别确定。

即墨、胶州、平度、莱西市的参保人员意外伤害审批等相关事宜，由市医疗保险经办机构负责。详见青岛市人力资源和社会保障局网站。

报销没有时间限制。保存病历和发票

“暑假即将结束。我们希望孩子因意外伤害住院治疗而发生费用的父母能及时申请报销。”医疗保险部相关负责人表示，儿童假期意外伤害增加，及时报销可以减轻家长的经济负担。然而，如果一些家长不理解政策，不及时报销也没关系。目前，青岛没有报销时限，只要家长保留好门诊病历、发票和相关检查报告，就可以再次报销。

根据青岛市医疗保险的有关政策规定，参加本市城镇居民基本医疗保险的儿童、中小学生和大学生发生无责任人意外伤害的；在责任人情况下发生意外伤害，责任人无赔偿或部分赔偿能力，且责任人无法确定的，医疗费用可纳入医疗保险范围。《青岛市基本医疗保险意外伤害管理暂行办法》还规定，学校责任保险范围内的学校意外伤害，应由学校责任保险先行支付。医疗费用补偿达不到基本医疗保险支付标准的，由基本医疗保险基金补足差额。

“意外伤害是否有更好的定义，但确定是否需要医疗保险来补偿有些复杂。”社会保障局的相关工作人员告诉记者，一名儿童发生了意外伤害事故。从人类和社会部门的角度来看，有必要先看看是否有一个人对这起意外伤害事故负责。以孩子的烧伤为例。如果孩子在家玩耍，尽管旁边有大人，但仍有烧伤。虽然监护人有监管不当的过错，但人力和社会部门不能追究监护人的责任。治疗儿童烧伤的费用由医疗保险按规定报销；如果一个孩子在酒店吃饭，诚实地坐在椅子上，酒店服务员不小心烫伤了孩子，那么酒店是责任方，孩子的治疗费用将由酒店支付，而不是医疗保险。

该工作人员说，当医疗保险承担儿童意外伤害时，它只承担医疗费用，并按比例报销。如果由责任方承担，责任方不仅要按规定承担子女的医疗费用，还要按规定支付父母的陪护费和误工费。