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[本地]风险提示:社保卡外借影响保险投保和理赔

来源:青岛新闻网作者:秦道更新时间:2021-01-08 17:43:28阅读:

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青岛信息网5月23日电近日,关于社保卡无法投保和支付的投诉时有发生。随着社会保障覆盖面和保障范围的不断扩大,社会保障卡被赋予了更多的功能,逐渐成为“第二身份证”,被很多人在买药、看病、住院时使用。有的人不仅刷卡给家人买药,还借给亲戚朋友用。但是如果你是打算购买商业保险的被保险人或者已经有了商业保险,社保卡的贷款会给你带来很多风险和损失。在此,青岛银保监管局提醒保险客户,贷出社保卡会给你购买寿险和后续理赔带来很多问题。为了保护您的合法权益,请规范社保卡的使用。

[本地]风险提示:社保卡外借影响保险投保和理赔

首先,“病史”可能导致拒保

保险公司不“上门”。为了防止保险欺诈,他们对客户有严格的核保程序。一方面采用“健康告知”的方法,淘汰部分不合格客户;另一方面,采用以下方法调查被保险人是否有病史:一是社保病历;二、商业保险理赔记录。其中,前者是目前保险公司调查的主要渠道,购药、就医、住院记录只是揭示你的健康状况。在商业保险行业,除了意外险、寿险、重疾险、医保等。投保时都需要填写健康通知,保险企业会根据通知结果判断是否投保。如果被保险人病史中有高血压、糖尿病以外的慢性病,被拒保是一个粗略的比例。

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其次,不如实告知“病史”可能导致拒绝赔偿

如果社保卡借给别人看病买药,保险公司在投保时不如实告知。虽然保险成功,但理赔时很可能被拒赔。比如高血压和糖尿病,两者都可以通过服药来干预真实的体检数据,但很多情况下,一次体检不能排除是否患病,存在很大的道德风险。保险公司是不可能识别出疾病是否真的是自己患的,因为一旦你的社保卡上有看病或者购买与疾病相关的药品的记录,保险公司很可能会认定被保险人存在“恶意隐瞒”甚至“保险欺诈”的行为。

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三.如果我的社会保障卡已被注销,我该怎么办

你的社保卡已经结账了怎么办?青岛银监局建议保险公司及时了解这一情况,并提供有效有力的解释。借给别人后留下住院记录,需要自己充分说明。按照“谁主张,谁举证”的原则,你在投诉保险公司之后,需要从医院、社保等机构证明自己无罪,这是非常困难的,甚至可能要付出很高的法律代价。在这里,我们提醒我们的保险客户妥善保管好自己的社保卡,不要随意借别人用。如果社保卡丢失,请及时挂失补办,避免因他人使用而导致的医疗消息变更,影响您的医保覆盖和理赔。

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另外,根据国家相关法律规定,社保卡只能自己使用,贷款本身不符合法律规定。目前,全国许多地方已经确定,社会保障卡不得出借、转让或恶意使用,骗取或协助他人骗取医疗保险基金的,应当承担法律责任,情节严重的,将以“诈骗罪”判刑。

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