人社部：跨省异地就医直接结算可减轻患者的经济负担

本篇文章821字，读完约2分钟

人民网北京9月26日电(603000)今天，人力资源和社会保障部召开新闻发布会，讨论异地跨省就医直接结算问题。人力资源和社会保障部医疗保险司副司长严庆辉在新闻发布会上表示，跨省异地就医直接结算的主要政策归纳为15个字，包括医疗场所目录、参合场所政策和医疗场所管理。异地跨省就医直接结算可以更好地规范医疗服务行为，控制医疗费用的不合理增长，减轻异地就医患者的经济负担。

严庆辉进一步解释，医疗场所目录是参保人员跨省就医原则上执行的医疗场所支付范围，包括基本医疗保险药品目录、医疗项目和服务设施标准。参赛名额政策原则上执行参赛名额的支付政策，包括医疗保险基金的可扣除额度、支付比例和最高支付限额。医疗场所管理:参保人员异地就医时，医疗场所经办机构应提供与当地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息记录、医疗行为监测、医疗费用审计等。

“以河北省某市符合条件的参保人员在北京就医为例。就医时执行北京市的目录，但基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额仍执行河北省所在城市的政策。与此同时，他去了北京就医，北京保险公司应该为他提供与当地被保险人相同的服务和管理。”阎庆辉说道。

颜庆辉强调，这些政策有几个好处:第一，有利于维护被保险人的权益。医疗场所目录的实施减少了不同省份因不同目录造成的不同报销情况，参保地政策保证了同一统筹地区参保人员待遇的基本平衡。二是有利于医疗机构和医生的合理抢救。由于经济发展水平和地方政府的差异，不同省份之间的医疗保险支付范围存在一定差异，医生无法了解其他省份的医疗保险支付范围。因此，便于医生根据自己的习惯进行医疗，更好地治疗不同省份的患者。第三，有利于加强医疗服务管理。由于地理原因，参保地难以有效监管异地就医。因此，将管理责任移交给医疗场所经办机构，将异地就医纳入医疗场所定点医疗机构的服务协议管理和医疗保险智能监控范围，可以更好地规范医疗服务行为，控制医疗费用的不合理增长，减轻异地患者的经济负担。